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脑脊液鼻漏找不到漏口可以在手术中找吗
补充说明：脑脊液鼻漏找不到漏口可以在手术中找吗
2024-05-16 17:25
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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
脑脊液鼻漏找不到漏口时，可以在手术中尝试寻找漏点。
脑脊液鼻漏找不到漏口时，可以在手术中寻找漏点，因为通过开颅手术可以直接观察到颅底结构，提高找到漏口的可能性。但在手术过程中需谨慎操作，避免对周围神经组织造成额外损伤，并建议由经验丰富的神经外科医生进行手术探查。
在某些情况下，由于病变位置较深或累及范围广泛，可能需要联合使用影像学检查来辅助定位漏口。必要时，可采用CT扫描、MRI成像等技术以获取更准确的信息。
患者应保持平卧位休息，避免剧烈运动和用力擤鼻涕，以免加重脑脊液压力差异导致渗漏加剧。术后患者应注意伤口护理，避免感染，同时遵循医嘱服用药物预防并发症的发生。
2024-05-16 17:56
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
