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膝关节结核的全身治疗方法有什么？
补充说明：膝关节结核的全身治疗方法有什么？
a******W 2024-01-24 11:49
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医生回答(1)
齐玺兴 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
膝关节结核的全身治疗方法可以通过药物或手术等方式。
膝关节结核的主要原因是结核分枝杆菌感染。感染的主要途径是身体其他部位活动性结核病灶中的结核分枝杆菌通过淋巴系统、血液循环或直接从邻近病灶侵入膝关节，造成膝关节及其周围组织的破坏。单纯滑膜结核或单纯骨结核病程较长，局部疼痛或多或少较严重。但当变成全关节结核时，疼痛会加重。脓肿破溃后，关节腔内压力降低，疼痛可暂时缓解。膝关节前位较浅，缺乏肌肉保护，肿胀明显。因为股四头肌肌肉萎缩，膝关节肿胀更明显，呈梭形。在临床上具体治疗方法如下：1、药物治疗：目前常用的一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。建议异烟肼和利福平联合使用。在原发耐药率低的地区，加强期可联合应用三种药物；在原发耐药率高的地区，在强化期应联合应用4种药物。2、手术治疗：对于滑膜明显增生肥大的患者，除非手术治疗无效，否则可以进行滑膜切除术。关节镜下滑膜切除术具有微创、并发症少、恢复快、疗效好、费用低等优点，是治疗膝关节结核的理想方法。采用不切断交叉韧带和副韧带的滑膜次全切除术，以保证术后早期功能锻炼。对于单纯骨结核，当骨质破坏严重，有转为全关节结核的风险时，应尽早进行病灶清除，术中尽量不进入关节。病灶清除后，松质骨可用于填充骨腔。术后用石膏固定3个月。以后逐渐练习无重量活动。
膝关节结核患者应保持积极的心态配合治疗，并注意生活护理，治疗期间监测身体功能，防止并发症和药物不良反应。适当制动患肢，减轻疼痛，防止感染扩散，防止病理性脱位或骨折。患者应遵医嘱对患肢进行持续皮肤牵引，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止关节畸形。
2024-01-24 11:49
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