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肝管梗阻是什么原因引起的
补充说明：肝管梗阻是什么原因引起的
2025-09-04 11:30
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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肝管梗阻是指肝脏内或外胆管发生阻塞，导致胆汁无法正常排入肠道的一种病理状态。其主要成因包括胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄及外部压迫等。这些因素可引起胆汁淤积，进而引发黄疸、腹痛等一系列临床表现，需通过医学检查明确诊断并及时干预。
胆管结石是肝管梗阻的常见原因，多由胆固醇或胆红素沉积形成。当结石移动至肝总管或左右肝管交汇处，可造成机械性阻塞。患者常出现右上腹剧烈疼痛、寒战和高热，部分伴有皮肤及巩膜黄染。通过B超或CT检查可明确结石位置与大小。
胆管肿瘤也是导致梗阻的重要因素，包括肝内胆管癌和肝门部胆管癌。肿瘤生长会逐渐侵占管腔空间，造成持续性堵塞。此类患者除黄疸外，还可观察到小便颜色加深、大便颜色变浅等胆汁排泄异常表现。肿瘤性梗阻往往进展隐匿，早期诊断尤为重要。
胆管狭窄常由手术损伤、炎症反复发作或自身免疫性疾病引起。胆管壁纤维化增厚会导致管腔逐渐变窄，影响胆汁流通。这种情况可能伴有肝区不适和消化功能减退，需通过胆道造影等检查评估狭窄程度。
外部压迫性梗阻多见于肝脏邻近器官的病变，如胰腺头部肿瘤或肿大淋巴结。这些结构压迫肝外胆管，间接导致胆汁排出受阻。患者可能触及腹部包块，并伴有持续性隐痛及食欲下降。
肝管梗阻的临床表现与阻塞部位和程度密切相关。除上述症状外，长期梗阻可能引发胆汁性肝硬化或继发感染。诊断需结合影像学检查和生化指标分析，根据病因采取相应治疗措施。
2025-09-04 15:39
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由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。肝动脉闭塞可由动脉粥样硬化、栓塞、血栓形成、血管炎或低血压休克引起，偶尔在妊娠或口服避孕药后亦可发生肝动脉血栓形成。本病发病急骤，病情凶险，除非早期诊治，病死率高。
