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糖尿病足脚趾坏疽还能治好吗
补充说明：糖尿病足脚趾坏疽还能治好吗
2025-03-11 11:36
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刘芳 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：痤疮，足癣，脱发，性病，系统性红斑狼疮，过敏性皮炎，湿疹
提问
糖尿病脚趾坏疽难以治愈。糖尿病脚趾坏疽是糖尿病严重的并发症之一，其意味着患者足部的组织因缺血、神经病变以及感染等多种因素，出现了坏死现象。这不仅给患者带来极大痛苦，且由于糖尿病本身的复杂性，使得坏疽治疗困难重重，预后往往不佳。
糖尿病患者长期处于高血糖状态，会损害血管内皮细胞，导致下肢血管粥样硬化，血管狭窄甚至闭塞，使得足部血液供应严重不足。当脚趾部位的血液无法满足组织正常代谢需求时，就容易发生坏死。同时，糖尿病引发的神经病变，会使患者足部感觉减退，对疼痛、冷热等刺激不敏感，即使足部受伤也难以察觉，从而增加了感染风险。而一旦感染发生，由于血液循环不良，抗生素难以有效送达感染部位，感染就难以控制，会进一步加重组织坏死。
糖尿病脚趾坏疽往往不是单一因素造成，而是血管病变、神经病变和感染相互交织，形成的恶性循环。随着病情进展，坏疽部位不仅会出现恶臭、流脓等严重感染症状，还可能引发全身炎症反应，如发热、寒战等，甚至导致败血症，危及生命。而且，长期的坏疽状态会影响患者的日常生活，限制其行动能力，导致患者心理压力增大，产生焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响身体健康。从治疗角度看，既要控制血糖，又要改善血管循环、修复神经功能、控制感染，还要处理坏死组织，多个难题叠加，使得治疗难度剧增，治愈的可能性大大降低。
一旦发现糖尿病脚趾坏疽，患者需立即住院治疗。首先要严格控制血糖，通过胰岛素注射，将血糖稳定在合理范围。同时，使用改善微循环的药物，如前列地尔，促进足部血液供应。对于坏死组织，要及时清创，必要时可能需截肢以防止感染扩散。
糖尿病脚趾坏疽的预防措施
2025-03-11 11:36
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糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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