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尿路结石介入手术怎么做
补充说明：尿路结石介入手术怎么做
2026-05-12 18:09
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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尿路结石介入手术是一类微创治疗方式，主要包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。整体流程分为术前评估准备、麻醉与体位、建立手术通道、碎石取石、术后处理五个关键环节。这些步骤环环相扣，旨在以最小的创伤清除结石，恢复尿路通畅。
1.术前评估准备
手术前需进行影像学检查明确结石位置、大小和数量，同时评估尿路有无狭窄或感染。检验血常规、凝血功能等指标，排除手术禁忌。部分情况需提前放置输尿管支架或抗感染治疗，确保手术安全。
2.麻醉与体位
根据结石部位和手术方案，通常采用全身麻醉或椎管内麻醉。患者取截石位用于输尿管镜手术，或俯卧位用于经皮肾镜手术。麻醉后医生会再次消毒铺巾，保证无菌操作。
3.建立手术通道
对于输尿管镜手术，经尿道置入输尿管镜，在导丝引导下缓慢进入输尿管至结石处。对于经皮肾镜手术，在超声或X线定位下用穿刺针从腰部穿刺肾脏，扩张后建立经皮肾通道。
4.碎石取石
通过手术通道引入碎石设备（如激光、超声或气压弹道），将结石击碎成小块，再用取石网篮或负压吸引取出。较大结石可能需要多次碎石。术中需用生理盐水持续灌注以保持视野清晰。
5.术后处理
手术完成后放置输尿管支架或肾造瘘管，用于引流尿液和预防狭窄。一般术后需住院观察1-3天，监测有无出血、感染等并发症，并根据情况安排拔管时间。
需要注意的是，每例患者的具体操作细节和恢复过程存在个体差异，术后应遵医嘱定期复查，如出现腰腹疼痛加重、发热或排尿异常需及时就医。介入手术虽微创，但仍需选择正规医疗中心，由经验丰富的医生操作。术后多饮水、避免剧烈活动有助于减少复发风险。
2026-05-13 10:34
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。
