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【马蹄内翻足中医诊断？】
补充说明：【马蹄内翻足中医诊断？】
a******W 2024-02-27 12:02
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医生回答(1)
【马蹄内翻足中医诊断？】马蹄内翻足是一种先天性足部畸形，在临床上较为常见。在进行中医诊断时，主要根据症状、体征等判断，同时结合其他辅助检查明确具体病情。
一、症状
1.步态异常：由于足踝关节活动受限，患者会出现鸭步跛行的情况，并且负重部位会明显偏移，出现一侧肢体过度受力的现象。
2.足部外观改变：马蹄内翻足会导致足外形增大、增宽，而且脚掌向内侧翻转，足背外侧隆起，足尖向内侧回缩，如果长时间不治疗还会导致骨质变形，甚至引起脱位或骨折等情况发生。
3.肌张力增高：马蹄内翻足可对局部肌肉造成影响，使痉挛的肌肉数量增加，从而表现为屈曲、紧张的状态。
4.神经损伤：马蹄内翻足会造成双下肢运动及感觉障碍，严重者可能会出现大小便失禁等症状。
二、体征
除上述临床表现以外，医生通过视诊和触诊可以发现患足呈马蹄形内翻状态，被动伸直和跖曲均不能纠正内翻，主动活动则因肌张力高而难以完成。当足跟置于足底时，足跟与距骨纵轴成一直线，而内外翻活动均受到限制。若将足跟抬离足底，则足跟与距骨纵轴大致平行，此时距骨有明显的内收内旋畸形。
三、辅助检查
1.X线片：是确诊马蹄内翻足的重要依据，能够显示距骨的病变情况以及周围组织的变化，还可以观察到关节面是否光滑平整，以及是否有骨赘形成等现象。
2.B超检查：B超检查属于无创操作，对于胎儿或者新生儿患有马蹄内翻足的情况具有较高的准确性，可以帮助早期诊断。
3.CT检查：CT检查分辨率较高，能够清晰地显示出距骨各解剖结构，有助于了解距骨内部是否存在囊肿、坏死等问题。
四、治疗
轻度马蹄内翻足一般不需要特殊处理，中重度马蹄内翻足需要采用手术治疗，如切开矫形术、软组织松解术等。此外，也可以使用手法矫正，即用布套包裹住整个足进行牵拉训练，家长也可帮助患儿做足趾抓毛巾的动作，以锻炼足内在肌，改善其功能。
2024-02-27 12:02
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马蹄内翻足是临床最常见的足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。
症状起因：1.遗传因素 本病常有家族史与遗传有一定的关系，如Wynne-Pavis等报道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。 2.胚胎因素 Bohm认为，胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。 3.宫内因素 胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。 4.环境因素 许多学者研究发现本病与环境因素有关，如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。Stewart发现，在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习惯，发病率特别高。
常见检查：
就诊科室：骨科
抗骨增生胶囊
补腰肾，强筋骨，活血止痛。用于骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证，症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
