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为什么胃镜查不出胃食管反流
补充说明：为什么胃镜查不出胃食管反流
a******W 2024-10-23 09:35
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医生回答(1)
为什么胃镜查不出胃食管反流可能是内源性抗酸剂分泌过多、胃黏膜屏障功能减弱、幽门螺杆菌感染、药物因素、功能性消化不良等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内源性抗酸剂分泌过多
内源性抗酸剂分泌过多会导致胃液被中和，使患者出现上腹部不适、烧心等症状。这些抗酸剂包括由下食管括约肌细胞产生的氢离子泵抑制剂和由胃壁细胞产生的盐酸。针对这种情况可以使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胃黏膜屏障功能减弱
胃黏膜屏障功能减弱可能导致胃内容物回流入食道，引起胃食管反流的症状。胃黏膜是防止胃内容物进入血液循环的一道防线，当其功能受损时，容易导致胃内容物回流。对于胃黏膜屏障功能减弱引起的胃食管反流，可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂进行治疗。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和损伤，降低下食管括约肌的功能，从而增加胃食管反流的风险。此外，幽门螺杆菌还可能通过产生一些酶和毒素来破坏胃黏膜屏障，进一步促进胃内容物向上的迁移。根除幽门螺杆菌感染通常采用三联疗法或四联疗法，例如遵医嘱口服克拉霉素片、阿莫西林胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。
4.药物因素
某些药物如钙通道阻滞剂、地高辛等可松弛下食管括约肌，增加胃食管反流的发生风险。如果发现药物诱发了胃食管反流，应咨询医生考虑更换处方或调整用药时间。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在消化不良症状但没有器质性病变的情况，此时由于胃肠动力障碍或精神心理因素影响，可能会伴随有嗳气、恶心呕吐、食欲不振等现象，进而出现胃痛、胃胀、打嗝、烧心、反酸、口臭等一系列临床表现。改善生活方式和饮食习惯是管理功能性消化不良的关键，必要时也可遵照医生的意见服用促动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等缓解症状。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意是否存在食物过敏史，避免食用已知过敏的食物。另外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少胃肠道不适症状的发生。
2024-10-23 09:35
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
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