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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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小肠细菌过度生长是一种消化系统功能紊乱,表现为小肠内细菌异常增多。这种情况会引起多种不适,主要涉及腹部症状和营养吸收问题,对日常生活造成明显影响。
小肠细菌过度生长最常见的症状是腹胀和腹部不适。由于细菌过度繁殖,食物在肠道内异常发酵,产生大量气体,导致腹部胀满感和压力增加。患者常感到饭后症状加重,腹部外形可能明显膨隆。腹痛也是常见表现,多呈隐痛或痉挛性疼痛,位置通常在上腹或脐周,与气体聚集和肠道扩张相关。腹泻与便秘交替出现较为典型。细菌影响肠黏膜功能,导致消化吸收紊乱,水分代谢异常,从而引发大便习惯改变。部分患者排便次数增多,粪便稀薄,有时含未消化食物残渣。乏力与体重下降是另一突出症状。细菌过度生长会影响营养物质的吸收,特别是脂肪和维生素,导致能量供应不足。患者常感到疲倦,长期可能出现肌肉减少和体重减轻。营养缺乏还可能引发贫血或神经系统症状,如四肢麻木。部分患者有恶心和食欲减退的表现,因消化功能受损,胃排空延缓,常伴饭后饱胀感。呼气测试和肠液培养可用于辅助诊断。治疗需结合饮食调整和药物干预,以控制细菌数量、改善消化功能。

2025-09-04 15:39

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小肠细菌过度生长 (盲襻综合征)

盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome,EBOS),主要因为小肠淤滞,细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良,又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。

  • 症状起因:(一)发病原因 正常情况下,胃和上段小肠只含少量细菌,这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。 1.胃内细菌增生 低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外,Sachs研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H -K -ATP酶,使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性,直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜,酶活性才恢复,这一更新过程需48h,故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。 2.小肠淤积 (1)解剖原因:BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。 (2)小肠运动障碍:硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。 (3)肠异常通道:胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。 3.其他 慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。 (二)发病机制 小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能,引起吸收不良。小肠细菌过度生长时,细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺,使它们摄取维生素B12的速度减慢,但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外,内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取,而肠菌本身虽能合成维生素B12,但它牢固地结合于菌体内,而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏,且不能被口服内因子而纠正。不过,由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用,因此不会出现叶酸缺乏。 小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢,使结合胆盐分解为游离胆盐,后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少,使微胶粒不易形成,出现脂肪吸收不良,导致腹泻。此外,肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时,也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构,使糖和蛋白质的吸收受到影响。 盲襻综合征患者木糖耐量试验异常,可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物,可测出动物尿中木糖含量下降,而呼气中的14CO2含量增加,临床上就是根据这一原理,用14C木糖呼气试验进行诊断。 小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失,患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化

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