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【如何判断耳膜是否穿孔？】
补充说明：【如何判断耳膜是否穿孔？】
a******W 2023-12-05 17:35
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医生回答(1)
【如何判断耳膜是否穿孔？】正常情况下鼓膜是完整的，并且与外耳道隔开。如果患者出现急性化脓性中耳炎、气压伤等情况时，可能会导致鼓膜穿孔。可以通过临床症状以及辅助检查来明确诊断。
一、临床症状
1.听力下降：由于外界的声波无法通过鼓膜，所以会出现明显的听力下降，当声音过大或过小的时候可出现耳朵闷胀感、疼痛感等不适症状。
2.自听增强：因为声音不能够传导到内耳，所以会感觉自己的说话声音比平时大很多，还会伴有轻微的头晕等症状。
3.耳朵出血：在用力擤鼻涕或者打哈欠的时候，会有少量血液从耳朵里流出。
4.其他情况：部分人群还可能没有明显的表现，仅是在做相关检查时发现。
二、辅助检查
1.音叉试验及纯音乐听阀测试：医生会在观察患者的反应后，了解其镫骨肌张力的情况，若双耳均出现大折曲现象，则提示可能存在鼓膜穿孔。
2.影像学检查：主要包括电子耳镜检查、CT和MRI检查等，可以直观地看到鼓膜的状态，从而帮助确诊疾病。
三、鉴别诊断
如果存在上述原发性疾病，在治疗期间需要积极预防感染，以免加重病情。此外，对于轻度的鼓膜穿孔者，还可以遵医嘱使用具有促进愈合功效的药物进行治疗，如醋酸氯己定滴耳液等。而对于重度的穿孔，则建议及时采取手术的方式进行修复处理。
2023-12-05 17:35
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细菌进入鼓窒引起化脓感染，称为急性化脓性中耳炎，多继发于上呼吸道感染，可能部分病例初起为病毒感染，尔后细菌侵入。常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。多见于冬春季节，有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎、糖尿病者易于诱发。据统计，5～16岁学龄儿童发病率高达3％，5岁以下者高达5％～10％，有时可反复发作多次。爱斯基摩人和美洲印地安人发病率较白人高得多，这是种族基因还是生活条件所致，尚未确定。
罗红霉素分散片
适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
阿奇霉素片
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
头孢丙烯片
用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：1.上呼吸道感染化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。注：通常治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）应选择肌内注射青霉素。虽然头孢丙烯一般可有效清除鼻咽部的化脓性链球菌，但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）性中耳炎和急性鼻窦炎。2.下呼吸道感染由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。3.皮肤和皮肤软组织金黄色葡萄球菌（包括产青霉素酶菌株）和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，但脓肿通常需行外科引流排脓。适当时应进行细菌培养和药敏试验以确定病原菌对头孢丙烯的敏感性。
