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李硕 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲

擅长:终末期肺病肺移植,肺结节,肺癌,食管癌,气胸,手汗,微创手术

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肺癌淋巴结转移遵循由近及远的规律,依次累及肺内、肺门、纵隔及锁骨上淋巴结。这一过程与肿瘤原发位置、病理类型密切相关,需通过影像学与病理检查明确分期。
肺内淋巴结作为首站转移部位,多出现在肿瘤所在肺叶,CT影像可显示支气管周围淋巴结增厚或微小结节。肺门淋巴结转移常见于中央型肺癌,表现为肺门区域淋巴结短径增大。纵隔淋巴结按解剖分区可分为多组,隆突下淋巴结转移与预后关联密切。锁骨上淋巴结转移多提示疾病进展,左侧肿瘤倾向转移至同侧锁骨上区域,右侧肿瘤可能波及双侧。
不同病理类型转移特征各异。小细胞肺癌易发生非连续性转移,腺癌较早出现纵隔淋巴结受累,鳞癌通常沿淋巴引流路径顺序扩散。临床采用PET-CT评估淋巴结代谢状态,通过超声支气管镜或纵隔镜获取组织标本可确诊。手术治疗时需依据术中病理调整淋巴结清扫范围,放疗靶区设计需参考具体转移部位。
患者应定期进行胸部增强CT检查监测淋巴结变化。声音嘶哑需排查喉返神经周围淋巴结压迫,上肢水肿可能与锁骨上淋巴结侵袭血管相关。日常需保持均衡膳食支持免疫功能,严格戒烟并避免二手烟暴露,空气质量不良时建议佩戴口罩。所有治疗需严格遵循医嘱执行。

2025-10-10 18:10

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肺癌 (支气管癌,支气管肺癌)

肺癌发生于支气管粘膜或腺体,亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1,发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

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