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化脓性胆管炎症状及治疗
补充说明：化脓性胆管炎症状及治疗
2025-09-04 11:40
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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当胆道发生梗阻并继发细菌感染时，可能引发化脓性胆管炎。该疾病以腹痛、寒战高热和黄疸为主要表现，严重时可出现休克及意识改变，属于外科急症，需立即就医。早期识别症状并接受规范治疗对预后至关重要。
腹痛多位于右上腹，呈持续性胀痛或绞痛，可放射至右肩背部，常伴有恶心呕吐。因胆管内压力升高及炎症刺激所致。寒战高热时体温可迅速升高，伴有全身颤抖，是细菌及毒素进入血液循环引起的全身反应。黄疸表现为皮肤及眼白发黄，尿色加深，粪便颜色变浅，因胆道梗阻致使胆红素反流入血。
若病情进展，可能出现血压下降、四肢发冷等休克表现，以及嗜睡、烦躁等神经症状，提示感染加重及多器官功能受累。就医后需立即禁食，通过静脉输液维持身体所需水分和电解质。治疗包括使用广谱抗生素控制感染，并尽快通过内镜或穿刺引流解除胆道梗阻，必要时行手术治疗。
恢复期间应保持低脂饮食，避免油腻食物，定期复查腹部超声及肝功能，监测病情变化。及时规范的诊疗可有效控制疾病发展，改善患者预后。
2025-09-04 15:41
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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