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急性梗阻性化脓性胆管炎治疗方法
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗方法
2025-09-25 14:37
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻合并细菌感染引起的急重症，其治疗核心在于快速解除梗阻并控制感染。该病起病急骤，若处理不及时可能危及生命，因此必须采取综合性的医疗干预措施。及时有效的治疗能够显著改善预后，降低并发症风险。
抗感染是基础治疗环节，通过静脉使用抗生素抑制病原菌扩散。常用药物包括头孢类、青霉素类及抗厌氧菌药物，具体选择需依据细菌培养和药敏结果。早期足量用药有助于控制全身炎症反应，防止脓毒症发生。
解除胆道梗阻是治疗的关键步骤。内镜下逆行胰胆管造影术可直视下取石或放置引流管，能快速降低胆道压力。对于解剖结构复杂或内镜治疗失败者，需行急诊手术进行胆总管探查引流。及时通畅胆汁引流可有效缓解中毒症状。
液体复苏与电解质调节贯穿治疗全程。患者因高热、禁食易出现脱水及离子紊乱，通过静脉补充晶体液、电解质溶液维持循环稳定。重症患者需监测中心静脉压指导补液，防止多器官功能衰竭。
营养支持对恢复至关重要。急性期采用肠外营养提供能量，病情稳定后逐步过渡至肠内营养。选择低脂、高蛋白饮食减轻胆道负担，同时补充维生素促进组织修复。
治疗期间需密切观察生命体征，定期复查肝功能及影像学检查。患者应绝对卧床休息，避免油腻饮食，遵医嘱完成全程治疗。出院后需定期随访，防止结石复发或胆道狭窄。
2025-09-25 15:10
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急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
头孢妥仑匹酯片
葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
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用于治疗对普卢利沙星敏感的葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、肠球菌、莫拉克斯氏菌、大肠杆菌、志贺杆菌、沙门氏菌（伤寒菌、副伤寒菌除外）、柠檬酸菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷氏菌属、变形杆菌、霍乱弧菌、嗜血流感杆菌、铜绿假单胞菌、消化链球菌引起的下列感染：1.浅表性皮肤感染症（急性浅表性毛囊炎、传染性脓痂疹）、深部皮肤感染症（蜂窝织炎、丹毒、疖、疖肿症、痈、化脓性甲周炎）、慢性脓皮症（感染性皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、皮下脓肿）；2.肛门周围脓肿、外伤和烫伤以及手术创伤等浅表性继发性感染；3.急性上呼吸道感染（咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎等）、慢性呼吸系统疾病的继发性感染（慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺纤维病、支气管哮喘等）和肺炎；4.膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎；5.胆囊炎、胆管炎；6.感染性肠炎、细菌性痢疾、沙门氏菌病、霍乱；7.子宫内感染、子宫附件炎；8.眼睑炎、麦粒肿；9.中耳炎、鼻窦炎。
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