首页> 内科> 神经内科> 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎> 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎症状

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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

擅长:消化内科常见及疑难疾病诊治,擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗,内镜下胃造瘘术,食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。

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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由大肠杆菌、克雷伯菌等细菌侵入中枢神经系统引起的严重感染。这类细菌通常存在于肠道,当机体免疫力下降或发生创伤时可能进入血液循环并突破血脑屏障,导致脑膜炎症。患者往往急性起病,病情进展迅速,需要及时医疗干预。
常见症状包括高热、剧烈头痛和颈部僵硬。发热多为持续性高热,体温可迅速上升。头痛常表现为全头胀痛或搏动性疼痛,颈部僵硬在低头时加重。部分患者会出现频繁呕吐,呈喷射状,与进食无关。意识障碍也是典型表现,轻者嗜睡、反应迟钝,重者出现谵妄或昏迷。婴幼儿患者可表现为前囟饱满、尖声哭闹和拒食。
神经系统症状方面,部分病例会出现抽搐发作,可为局部或全身性抽搐。颅神经受损时可能引起眼球运动障碍、面部麻木等症状。严重颅内压增高时可能导致瞳孔改变和呼吸节律异常。若炎症波及脑实质,可出现肢体瘫痪或感觉异常。
诊断需结合临床表现和辅助检查。腰椎穿刺脑脊液检查可见压力增高,白细胞和蛋白含量上升,糖含量降低。脑脊液培养或核酸检测可明确致病菌。影像学检查如头颅CT或磁共振能帮助评估脑组织受累程度。
治疗以敏感抗生素为主,需根据药敏结果选择能透过血脑屏障的药物。同时要进行脱水降颅压、控制体温及维持水电解质平衡等对症支持治疗。重症患者需在监护病房密切观察生命体征。
预防重点在于控制院内感染,严格无菌操作,特别是对于新生儿、手术患者等高风险人群。加强个人卫生和环境卫生也能降低感染风险。该病预后与治疗时机密切相关,早期规范治疗可改善结局。

2025-09-25 15:09

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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的细菌,包括大肠杆菌、沙门菌属、枸橼酸杆菌、产气或阴沟肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、爱德华菌属等多种革兰阴性杆菌。该类细菌在肠道中一般不引起疾病,仅在某些条件下,进入其他脏器时才具有致病性,故称条件致病菌。

适用药品

注射用美洛西林钠

用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染,如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。

巴氯芬片

本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛: 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤

小儿感冒颗粒

疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。

肠内营养混悬液(TPF)

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1、厌食和其相关的疾病: (1)因代谢应激,如创伤烧伤而引起的食欲不振。 (2)神经性/精神性疾病或损伤。 (3)意识障碍。 (4)心/肺疾病的恶病质。 (5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期。 (6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2、机械性胃肠道功能紊乱: (1)颌面部损伤。 (2)头颈部癌肿。 (3)吞咽障碍。 (4)上消化道阻塞,如食管狭窄。 3、危重疾病: (1)大面积烧伤。 (2)创伤。 (3)脓毒血症。 (4)大手术后的恢复期。 4、营养不良病人的手术前喂养。 5、本品能用于糖尿病人。

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