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根管治疗后嘴张不开
补充说明：根管治疗后嘴张不开
2025-02-08 15:03
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谢春 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：超高难度无痛微创拔牙术，口腔种植牙手术，口腔颌面部肿瘤，炎症，畸形，骨折，外伤的手术
提问
根管治疗后出现嘴巴无法完全张开的情况，可能与局部肿胀、神经损伤、颞下颌关节紊乱综合征、感染扩散以及心理因素有关。
1.局部肿胀
在进行根管治疗时，可能会对周围的组织造成一定的刺激和损伤，导致炎症反应加剧，引起局部软组织水肿。此时患者会出现疼痛感，并且由于肿胀压迫周围结构，可能导致口腔空间变小，从而影响开口度。
2.神经损伤
如果在操作过程中不慎损伤了三叉神经或舌咽神经等重要感觉神经，则会导致相应的区域失去知觉，包括面部肌肉群。当这些神经受损时，会使得患者的咀嚼肌处于松弛状态，进而使嘴巴难以完全张开。
3.颞下颌关节紊乱综合征
该疾病是一种非特定性的功能障碍性疾病，其特征为颞下颌关节区及头颈部相关肌肉的疼痛、运动异常和关节弹响声。这种情况下，由于关节的不适感，患者往往会避免过度张口，以免加重症状，因此可能出现嘴巴无法完全张开的现象。
4.感染扩散
若在根管治疗期间发生细菌感染并未及时处理，病原体可沿血流途径到达其他部位引发新的感染灶，如脑膜炎、心内膜炎等。这种情况下的感染通常伴随着全身性症状，例如发热、头痛等，同时也会伴随有局部的红肿热痛等症状，此时会影响正常的吞咽动作，所以也会影响到嘴巴的张合程度。
5.心理因素
部分患者可能存在恐惧症或者焦虑症等问题，在面对医疗检查或治疗时会产生强烈的紧张情绪，表现为害怕、不安等表现。在这种状态下，身体会释放出大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇等，这些激素会引起血管收缩和血压升高，从而使患者感到呼吸困难、心跳加速等症状，进一步限制了开口的程度。
针对上述情况，建议患者保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙漱口；同时还要注意饮食调整，选择柔软易消化的食物，避免过于硬冷的食物刺激伤口愈合。必要时可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。
2025-02-08 15:04
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颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
消肿止痛酊
舒筋活络，消肿止痛。用于跌打扭伤，风湿骨痛。治疗手、足、耳部位的I度冻疮（急性期），症见局部皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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