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蓝峻 主治医师 三甲

擅长:全科

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【甲状腺全切术后并发症?】甲状腺全切术属于外科手术,术后可能会出现各种并发症。常见的有出血、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。
一、常见情况
1.出血:由于手术过程中止血不彻底或患者凝血机制障碍导致的局部渗血,严重者可引起失血性休克;
2.喉上神经损伤:多见于甲状腺肿大压迫喉返神经所致,表现为饮水呛咳,声音嘶哑等症状;
3.喉返神经损伤:主要与医生操作不当有关,如在分离甲状腺被膜时误伤喉返神经,可导致声音沙哑,甚至呼吸困难的情况发生;
4.甲状旁腺功能减退:多因切除过多甲状旁腺组织所致,常伴有手足抽搐、乏力等情况。
二、少见情况
若为良性肿瘤且体积较小,则进行甲状腺部分切除即可,此时一般不会出现明显不适症状。但若是恶性肿瘤或是甲状腺癌,则需行甲状腺全切术治疗。此外,如果存在甲状腺结节钙化灶,也需要进行甲状腺全切术治疗。此类患者在术后可能出现低钙血症,表现为四肢麻木、刺痛感以及肌肉无力等症状。
除此之外,在进行甲状腺全切术后还可能造成感染、气管软化等问题,建议及时就医诊治。

2023-11-08 14:37

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喉上神经损伤

由于解剖关系,颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高,多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤,以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中,神经损伤占10%~15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经来自迷走神经的结状神经节,其位置靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行,一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体解剖,外支有21%行走方向不定,15%位于甲状腺鞘内,6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察,喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行,其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%,在动脉之前者占6.7%,在动脉分支之间者占4%。

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