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『颈部淋巴肿大怎么确定是不是肿瘤？』
补充说明：『颈部淋巴肿大怎么确定是不是肿瘤？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
『颈部淋巴肿大怎么确定是不是肿瘤？』颈部淋巴结肿大可能是非肿瘤性疾病导致的，也有可能是恶性肿瘤转移引起的。判断是否为恶性肿瘤性淋巴结转移需要依据病史、临床表现以及实验室检查等进行综合分析。
一、非肿瘤性疾病
1.急性细菌感染：如急性化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染等可引起急性的淋巴结炎症反应，出现颈部淋巴结明显增大及疼痛的症状。通过血常规等相关辅助检查可以明确诊断，并给予抗生素抗感染治疗，待原发病灶治愈后，颈部淋巴结常能缩小或消失。
2.病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等可通过血液循环至全身淋巴组织而造成病毒相关性淋巴瘤，表现为浅表淋巴结无痛性、进行性肿大，需结合相应的病毒抗体检测和核酸检测来确诊。对于此类情况一般遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。
3.放射性损伤：放疗所致的颈淋巴结受照射后，由于正常细胞受损而导致纤维化与机化的增生性病变，也可发生于接受化学治疗之后，从而形成放射性颈淋巴结核。患者通常有明确的放化疗病史，病理活检有助于确诊，主要治疗方法为手术切除。
4.其他原因：如甲状腺癌、鼻咽癌、头面部皮肤癌等癌症也会通过淋巴循环转移到颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大的现象。除上述疾病外，还可由淋巴结结核、艾滋病、梅毒等传染性疾病所导致。
二、恶性肿瘤
如果存在胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤，随着病情发展，可能会向周围淋巴结扩散，导致颈部淋巴结肿大。此时可以通过穿刺活检或者直接切除淋巴结做病理检查，以明确是否存在恶性肿瘤细胞。一旦发现恶性肿瘤细胞，则说明已经发生了淋巴结转移，要根据具体分期选择合适的治疗方案，早期患者通常可以选择手术的方法进行根治，中晚期则需要考虑放疗、化疗等方法联合应用。
此外，还可能与恶性淋巴瘤有关，其属于较常见的血液系统疾病，主要是因为免疫功能低下等原因所导致。当疾病累及到颈部时会导致局部淋巴结异常增生，建议及时去医院就诊，在医生指导下采取针对性处理措施。在日常生活中要注意休息，合理安排个人饮食，适当增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，避免进食辛辣刺激性食物，以免影响身体恢复。
2024-02-06 11:33
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淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
症状起因：引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病;病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。肿瘤因素：原发性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤)，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)。
可能疾病： 原发性腮腺淋巴瘤 坏死性淋巴结炎 妊娠合并巨细胞病毒感染
就诊科室：内科
