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[子宫腔内粘连？]
补充说明：[子宫腔内粘连？]
a******W 2023-12-18 12:00
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医生回答(1)
杨念 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腔内粘连？]子宫腔内粘连是由于创伤、感染或盆腔放射治疗后遗症导致的宫壁组织纤维化和(或)板机样收缩引起部分或全部子宫内膜及肌层损伤，可表现为月经量减少、继发不孕等。轻度黏连可通过药物治疗促进分离；中重度黏连一般需要进行宫腔镜下手术分离。
一、原因
1.创伤：如人工流产术中负压吸引压力过大、时间过长，或操作者技术不熟练，使子宫内膜基底层受损而导致术后发生宫腔完全或不完全黏连的情况。
2.感染：急性期子宫内膜炎可累及内膜及周围组织，形成创面而致子宫腔内黏连。
3.放疗后遗症：宫颈癌、子宫内膜癌放疗后可能导致局部纤维化，严重时可造成宫腔完全性黏连。
二、症状
多数患者无典型临床表现，仅在出现反复流产或长期闭经时就诊，通过超声检查发现子宫内膜回声不均或中断，伴或不伴有占位病变，需警惕宫腔内黏连可能。有生育要求且黏连较轻微者，遵医嘱应用雌孕激素周期治疗促使内膜生长，分离黏连，改善生育功能。
三、治疗
1.药物治疗：适用于轻度黏连，常用药物包括左炔诺孕酮片、米非司酮片等，以分解已形成的黏连带，但疗效尚不能肯定。
2.宫腔镜下分离术：主要针对中到重度黏连，可在宫腔镜直视下行黏连分离术，分离后再放入支撑材料，如宫内节育器、宫内球囊支架等防止再次黏连，并给予抗生素预防感染。
四、注意事项
建议日常生活中养成良好的作息习惯，避免熬夜，保持心情舒畅，注意个人卫生清洁，勤换内衣裤，以免因细菌滋生引发炎症。
2023-12-18 12:00
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机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。创伤又分为闭合性创伤和开放性创伤两类，前者指受伤部位皮肤与黏膜完整，无开放伤口或外出血，主要包括挫伤及压砸伤等;后者指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有较深组织的损伤，主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。
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