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急性期脑梗塞要怎么治疗
补充说明：急性期脑梗塞要怎么治疗
2024-06-17 15:25
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
急性期脑梗塞可采取溶栓治疗、抗血小板治疗、降脂治疗进行治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常包括使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，通过静脉注射的方式给药。这些药物能够溶解血液中的凝块，恢复大脑供血。其主要原理是通过激活人体自身的纤溶系统来溶解血栓。适用于发病后4.5小时内且无禁忌症的患者，如年龄小于80岁、无严重出血史等。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可选用阿司匹林、氯吡格雷等药物，口服或皮下注射给药。这些药物可以减少血小板聚集，预防新的血栓形成。其作用机制是抑制血小板活化和黏附。适用于所有确诊为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者，尤其是存在动脉粥样硬化风险因素者。
3.降脂治疗
降脂治疗可能需要服用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，长期规律服药。此类药物能降低血脂水平，减少血管内膜损伤和斑块形成。其作用机理主要是抑制胆固醇合成。适用于有高脂血症或已发生过心脑血管事件的患者，旨在预防再次发生类似事件。
除了上述治疗外，还应密切监测患者的血压、血糖和血脂水平，以控制相关危险因素。同时，建议患者保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以促进康复并减少复发风险。
2024-06-17 18:25
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
