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必须要做肾造瘘的情况有哪些
补充说明：必须要做肾造瘘的情况有哪些
2026-05-12 15:24
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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肾造瘘是一种通过穿刺将引流管置入肾盂，帮助尿液引流的微创操作，主要适用于那些因各种原因导致尿路梗阻、肾脏积水严重，且药物或内镜治疗无效的情况。当出现以下情形时，医生通常会建议进行肾造瘘：重度肾积水合并感染、输尿管完全闭塞无法放置支架、以及因肿瘤或结石导致急性肾衰竭。这些情况若不及时引流，可能造成肾功能不可逆损伤甚至尿源性脓毒血症。
肾积水伴有明显感染时，肾内压力增高，细菌易随尿液进入血液引发败血症。此时肾造瘘能快速降低肾内压力，引流脓性尿液，为后续抗感染治疗争取时间。例如，输尿管被结石或肿瘤完全堵死时，普通导管无法通过，肾造瘘就成为唯一有效的临时或长期引流方案。此外，部分患者因盆腔肿瘤压迫输尿管，或手术导致输尿管损伤，也会借助肾造瘘来保护肾功能。
对于急性肾衰竭患者，若双侧输尿管梗阻导致无尿，血肌酐快速上升，肾造瘘可立即解除梗阻，让肾脏重新恢复排泄功能。需要注意的是，肾造瘘并非一次性根治手段，通常是为后续治疗（如碎石、手术切除肿瘤）创造条件的过渡措施。部分患者可能需要长期带管，定期更换引流管以预防堵塞和感染。
尽管肾造瘘操作相对安全，但仍存在出血、感染、引流管脱落等风险。患者术后应注意保持引流管通畅，观察尿液颜色和性状，避免剧烈活动。定期复查肾功能和超声，评估肾脏恢复情况。如果出现发热、腰痛或引流液异常，需及时就医。大多数患者通过合理护理，能够平稳度过治疗期，但最终是否需要长期造瘘，还需根据原发病的进展和个体差异综合判断。
2026-05-13 09:11
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通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。
