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胆囊粘连肝怎样切胆囊
补充说明：胆囊粘连肝怎样切胆囊
2025-09-25 14:34
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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当胆囊与肝脏发生粘连时，胆囊切除术的难度会相应增加，但通过精细的手术操作仍可安全完成。这种情况通常由于慢性炎症或既往腹部手术导致组织粘连，需要医生在术中进行更细致的分离。现代微创技术为此类情况提供了有效的解决方案，确保在切除病变胆囊的同时最大限度保护肝脏功能。
胆囊粘连肝脏的常见原因包括反复发作的胆囊炎、胆囊结石长期刺激或既往上腹部手术史。这些因素会导致胆囊与肝脏之间的正常间隙消失，形成纤维组织粘连。术前通过B超、CT等影像学检查可以初步评估粘连程度，但最终需在手术中确认具体情况。
手术关键步骤在于精细分离粘连组织。医生会先建立气腹创造操作空间，然后通过腹腔镜观察粘连范围。使用超声刀等精密器械可实现对粘连组织的逐层分离，既能有效切断纤维组织，又能同时止血。在分离过程中需特别注意保护肝包膜和肝实质，避免损伤肝脏重要血管和胆管。
对于轻度粘连，通常可采用钝性分离结合电凝止血的方式；若粘连致密或范围较大，则需采用锐性分离技术，必要时可保留部分紧贴肝脏的胆囊壁，仅切除黏膜层以确保安全。术中需实时确认胆囊管和胆囊动脉的解剖位置，准确夹闭后离断。
术后恢复需特别注意肝脏功能的监测，包括定期检查转氨酶等指标。患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，避免高脂食物，保证充分休息以促进创面愈合。通过规范的手术操作和术后管理，即使存在胆囊肝脏粘连，也能实现良好的手术治疗效果。
2025-09-25 15:09
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
手术时间：50分钟
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