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「白血病骨髓移植后复发率高吗？」
补充说明：「白血病骨髓移植后复发率高吗？」
a******W 2024-03-13 16:22
白血病 骨髓移植 急性早幼粒细胞白血病 手术 儿童急性淋巴细胞性白血病
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医生回答(1)
「白血病骨髓移植后复发率高吗？」白血病患者进行骨髓移植后的5年总体生存率为60%-80%，其中急性早幼粒细胞白血病的治愈率达到95%以上。但具体而言，并不是所有白血病患者均能获得完全缓解，即CR，在这种情况下需要根据不同的危险度分层来判断是否可以做骨髓移植手术，而不同类型的白血病患者的复发率也有所不同。
一、低危组
1.儿童急性淋巴细胞性白血病：对于低危型患儿，如果对诱导治疗敏感性好，一般在化疗以后不需要做干细胞移植，遵医嘱规律口服药物即可，此类患儿的复发率较低。
2.成人低危型急性淋巴细胞性白血病：部分成年低危型患儿，如老年或身体状况不佳者，可能无法耐受长时间的放疗和化疗，则建议行异基因造血干细胞移植，以达到根治疾病的目的，这类患者的复发率相对比较低。
二、中危组
1.其他类型急性白血病：包括急性单核细胞性白血病、红细胞增多性贫血等，以及部分中危Ⅱ型的病人，大部分经过积极有效的治疗之后可以获得长期的存活期，其复发率也比较低。
2.慢性白血病：当慢性粒细胞性白血病的病人进入加速期或者急变期时，通常考虑给予异基因造血干细胞移植，此时的复发率并不算很高。
三、高危组
1.急性早幼粒细胞性白血病：该病是一种预后非常差的白血病，如果不进行异体移植，几乎百分之百会在3-4个月内死于白血病相关的并发症，因此该病是首选移植对象，目前认为其5年的无病生存率可达到70%。
2.其他类型白血病：对于其他危险度分层较高的白血病患者，如中危Ⅲ型、Ⅳ型及高级别白血病，即使进行了异基因造血干细胞移植，也有一定的复发风险，且复发时间较短，甚至有些病人在移植后半年之内就会出现复发的情况。
综上所述，白血病患者能否从骨髓移植中获益，与疾病的危险程度密切相关，此外还取决于医生的技术水平、供者的配型情况等因素。建议患者及时到医院就诊，由专业的血液科医师制定个体化的诊疗方案。
2024-03-13 16:22
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
维A酸片
适用于痤疮、扁平苔藓、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。同时用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），并可作为维持治疗药物。
注射用盐酸伊达比星
急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
