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吃他汀直接胆红素升高怎么办
补充说明：吃他汀直接胆红素升高怎么办
2024-07-08 12:57
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
吃他汀直接胆红素升高可以采取停用他汀类药物、换用其他降脂药、调整饮食等措施进行治疗。
1.停用他汀类药物
如果发现直接胆红素升高是由于服用他汀类药物引起的，应立即停止使用此类药物。因为直接胆红素主要来源于肝脏代谢血红蛋白产生的间接胆红素，而他汀类药物会抑制肝细胞内胆固醇合成，从而影响到肝功能，导致直接胆红素升高。对于因他汀类药物引起直接胆红素升高的患者，在停用后通常可自行恢复至正常水平。
2.换用其他降脂药
若无法完全停用他汀类药物，则可以考虑更换为其他类型的降脂药，如贝特类、烟酸类等。这些药物通过不同的机制降低血脂，不会直接影响胆红素代谢。例如，贝特类药物通过促进脂肪分解来降低血脂。适用于需要长期控制血脂但不能耐受他汀类药物的患者。
3.调整饮食
建议增加富含维生素E的食物摄入，如坚果、橄榄油等，以辅助改善直接胆红素升高的情况。维生素E具有抗氧化作用，有助于保护肝脏免受损伤，进而减少胆红素的产生。适用于轻度直接胆红素升高的非药物因素患者，如饮酒过量者。
此外，定期监测肝功能指标，特别是直接胆红素水平，对于评估病情进展和调整治疗方案至关重要。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、戒酒等，也有助于减轻肝脏负担，预防胆红素升高。
2024-07-08 16:15
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尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
