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开颅手术后瞳孔放大怎么回事
补充说明：开颅手术后瞳孔放大怎么回事
2024-07-08 12:58
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
开颅手术后瞳孔放大可能是由颅内压增高、药物副作用、神经损伤等引起的。
1.颅内压增高
颅内压增高可能导致脑干受压，进而影响瞳孔的正常调节功能，出现瞳孔放大的现象。颅内压增高的治疗通常包括降低颅内压的药物，如甘露醇或利尿剂，以减轻脑组织的压力。
2.药物副作用
开颅手术后，患者可能需要使用镇静剂或止痛药等药物，这些药物可能会影响瞳孔的正常功能，导致瞳孔放大。如果确定是药物引起的瞳孔放大，应立即停止相关药物，并根据医嘱调整用药方案。
3.神经损伤
开颅手术可能会对眼部神经造成损伤，影响瞳孔的正常调节功能，导致瞳孔放大。针对神经损伤引起的瞳孔放大，可能需要进行神经修复或重建手术，并配合康复训练来恢复眼部功能。
术后应密切监测瞳孔变化，及时报告医生。建议进行头颅CT或MRI检查以评估颅内情况。患者应避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和良好的睡眠质量。
2024-07-08 16:17
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
