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原发性肝脂肪肉瘤能否手术切除
补充说明：原发性肝脂肪肉瘤能否手术切除
2024-06-14 12:48
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
原发性肝脂肪肉瘤不建议进行单纯手术切除。
脂肪肉瘤中的异常基因表达导致细胞过度增殖，形成肿瘤，而原发性肝脂肪肉瘤是肝脏内出现的恶性肿瘤。由于肿瘤主要通过血液途径扩散，手术切除可能无法彻底移除所有癌细胞，残留的癌细胞可能会继续生长和扩散，导致疾病复发。因此，针对该疾病通常采取化疗或靶向治疗等综合治疗方法，以期改善预后。
对于无远处转移且身体条件允许的患者，可考虑施行根治性手术联合术后辅助化疗、放疗等综合治疗措施。
在处理原发性肝脂肪肉瘤时，应注意避免不必要的手术创伤，以免加重病情，并加强术后护理与监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-06-14 13:49
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脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤，常发生于大腿及腹膜后，亦可见于臀部、胭窝，其他部位的软组织亦可偶见，极少原发于肝脏。 肝脏原发性脂肪肉瘤与其他部位脂肪肉瘤的病理形态有很大的相似性，瘤体呈椭球形或不规则形，质软，体积往往至较大时才被发现，瘤体切面呈灰黄色或灰白色，常见坏死区域，坏死区易软化，易碎，瘤体周围组织受压，可形成不完整的薄层假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出现完整的包膜，镜下观察发现，脂肪肉瘤组织中有分化成熟的脂肪细胞和各期分化不成熟的间叶细胞及异形细胞，胞浆可见脂滴空泡，胞核呈椭圆或圆形，颗粒粗，深染，黏液样型可见细胞之间有丰富的黏液样基质，阿辛蓝染色阳性，周围肝组织无肝硬化表现。 脂肪肉瘤在软组织肉瘤中属中等恶性程度肿瘤，5年生存率可达35%～40%，约40%～50%的脂肪肉瘤发生肺转移，主要发病年龄为中晚年，从目前国外报道的4例肝脏原发性脂肪肉瘤来看，两例为中年女性，2例为儿童，国内报道2例均为成人，男，女各1例，有分化良好型和黏液样型，因未见追踪报道，对其预后尚缺少资料。
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