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低氯性碱中毒的原因和机制
补充说明：低氯性碱中毒的原因和机制
2025-09-04 11:32
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低氯性碱中毒是代谢性碱中毒的一种类型，主要由于体内氯离子大量丢失或摄入不足，导致碳酸氢根离子相对增多，血液酸碱平衡被打破。这一病理状态常见于消化液丢失、肾脏功能异常或某些药物使用后，需及时识别和处理以避免并发症。
氯离子是维持细胞外液电解质平衡的重要阴离子。当氯离子缺乏时，肾小管对钠的重吸收会受到影响。为了维持电中性，肾脏会增加碳酸氢根的重吸收，导致血液中碱性物质积累，引发碱中毒。胃液中含有较高浓度的氯离子，频繁呕吐或长期胃液引流会造成氯离子大量流失，这是低氯性碱中毒的常见原因。此外，某些利尿剂通过抑制肾小管对氯离子的重吸收，增加其排泄，也会导致低氯状态。
在肾脏方面，氯离子通道功能异常或遗传性疾病可能影响氯的再吸收。Bartter综合征和Gitelman综合征等罕见病会导致肾小管对氯离子的转运障碍，从而引发持续性低氯和碱中毒。盐皮质激素过多同样会干扰氯离子平衡，例如原发性醛固酮增多症中，醛固酮促进钠重吸收的同时增加氯和氢的排泄，进一步加重碱中毒。
临床上，患者可能出现肌无力、抽搐或心律失常等症状，严重时会影响呼吸和神经肌肉功能。诊断需结合血液电解质检查和血气分析，明确氯离子浓度及酸碱状态。治疗重点在于补充氯离子，通常通过口服或静脉输入氯化钠或氯化钾溶液，并根据病因调整用药或处理原发病。及早干预可有效纠正电解质紊乱，恢复机体正常生理功能。
2025-09-04 15:39
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
