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怎样治疗输尿管结石
补充说明：怎样治疗输尿管结石
2025-02-28 17:11
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李名钊 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：泌尿系统常见疾病的诊治，前列腺增生手术，泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜微创手术及全程管理。
提问
输尿管结石的治疗方法需根据结石的大小、位置、症状以及患者的整体情况综合决定，具体治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术以及手术治疗等。
1、保守治疗：对于直径小于5毫米且无明显梗阻或感染的输尿管结石，可选择保守治疗。患者需保持充足的饮水量，保证尿量在2000毫升以上，有助于促进结石排出；其次，适当进行运动，如跳跃或跑步，有助于结石移动。保守治疗期间需密切观察症状变化，若出现剧烈疼痛、发热或血尿加重，应及时就医。
2、药物治疗：镇痛药物如非甾体抗炎药布洛芬等，可有效缓解肾绞痛；α受体阻滞剂如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；对于尿酸结石，碱化尿液药物如枸橼酸钾等，可溶解结石；感染性结石需使用抗生素控制感染，常用的有头孢曲松、左氧氟沙星等。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
3、体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术是治疗直径小于2厘米的输尿管结石的常用方法。通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒，随后随尿液排出，具有创伤小、恢复快的优点，但可能需要多次治疗。术后患者需多饮水，并定期复查以评估结石排出情况。
4、手术治疗：对于直径大于2厘米、体外冲击波碎石术治疗无效，或伴有严重梗阻、感染的输尿管结石，需由医生评估是否需要手术治疗，如输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。输尿管镜碎石术是通过尿道插入输尿管镜，直接粉碎并取出结石，适用于中下段输尿管结石；经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏，粉碎并取出较大结石，适用于上段输尿管结石或肾结石。
建议患者定期复查影像学检查，及时发现和处理结石问题。若出现剧烈疼痛、发热或血尿加重，应立即就医，以免延误病情。
2025-02-28 18:33
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
