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直肠癌新辅助治疗
补充说明：直肠癌新辅助治疗
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
祝让逸 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌的新辅助治疗是指在进行根治性切除手术前先给予以化学药物和放射线为主的综合抗癌治疗。通过新辅助治疗后缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除率及生存率。
一、目的
1.减小原发灶的残留：新辅助治疗可使原发灶缩小并杀灭微小转移病灶，为后续手术创造条件，减少术中播散和术后复发的风险。
2.改善局部血管浸润情况：新辅助放化疗可以使肿瘤动脉血供发生改变，部分肿瘤细胞因缺血而凋亡，有助于减少术中出血量以及降低局部复发概率。
3.提高疗效：新辅助治疗能够选择性地作用于微小转移灶，并对正常组织有较好的保护作用，可以提高患者生存率。
二、适应证
1.Ⅱ期或Ⅲ期直肠癌：一般认为T4b期、N0-1淋巴结转移或M1a期存在远处器官转移者不宜行新辅助治疗；对于T4b期但无淋巴结转移者，如果无法接受直接切除，则建议先行新辅助治疗再考虑是否可行根治性切除。
2.可切除的肝、肺、腹腔等部位转移瘤：如经评估认为仅能姑息处理，且预期寿命<6个月时则不适宜行新辅助治疗。
三、常用方法
1.化学疗法：常用的方案包括FOLFOXIRI、XELOX、CapeOx等，其中FOLFOXIRI方案是目前临床应用最广泛的方案之一，其主要成分为奥沙利铂、亚叶酸钙、伊立替康。
2.放射治疗：主要包括三维适形放疗、调强放疗和立体定向放疗三种方式，具体需根据患者的病情来确定照射范围。通常情况下，新辅助放疗剂量需要达到50Gy以上，分割次数在10~20次之间。
四、不良反应
由于新辅助治疗常采用多种手段联合使用，因此不良反应也可能会同时出现，常见的副作用包括恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、周围感觉神经病变、口腔黏膜炎等，严重时甚至会出现心脏毒性、肾脏毒性等并发症。所以，在进行新辅助治疗期间应密切监测各项生命体征变化，一旦发现异常应及时采取针对性措施予以干预。
五、注意事项
新辅助治疗结束后并不意味着疾病已经治愈，仍需定期复查，观察是否有残存病灶以及是否存在转移等情况。此外，还需注意营养补充与护理，避免因免疫力下降而导致疾病的复发。
2024-01-10 19:16
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