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[多发肌瘤一定要切除子宫吗？]
补充说明：[多发肌瘤一定要切除子宫吗？]
a******W 2023-12-18 12:06
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医生回答(1)
杨建 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[多发肌瘤一定要切除子宫吗？]如果女性有多发肌瘤，但没有引起不适症状，则可以定期复查。但如果出现明显不适症状，则可能需要进行手术治疗，如将子宫全部切除或保留部分子宫等，需根据具体情况而定。
一、不需要切除子宫的情况
1.单个较大或多发较大肌瘤：若患者为单发且较大的多发肌瘤，并无明显的临床症状和体征时，可暂时观察不予处理，随访期间密切监测肌瘤的生长情况即可。
2.黏膜下肌瘤：当黏膜下肌瘤突出宫腔时，可影响到患者的月经来潮，导致经量过多以及周期缩短等情况发生。此时可在医生指导下使用米非司酮片等药物缩小肌瘤体积，改善相关症状后，再行手术切除。
3.其他类型肌瘤：对于无症状者及近绝经期妇女，一般不需特殊处理。而对于有症状者，可根据自身需求，在专业医生建议下选择是否切除子宫。
二、需要切除子宫的情况
1.多发肌瘤使子宫大于妊娠月份：若女性存在多个肌壁间肌瘤，且其体积均比较大，已经使子宫大于妊娠月份时，应考虑行全子宫切除术，以免在怀孕过程中造成肌瘤破裂，危及生命安全。
2.多发肌瘤导致不孕或者反复流产：若女性由于多发肌瘤导致无法受孕，或者是多次怀孕后都出现了流产现象，此时也应通过手术方式去除肌瘤，以提高生育能力。
3.怀疑肌瘤恶变：若女性经过超声检查发现肌瘤内有钙化灶，或者核磁共振检查显示肌瘤信号不均匀、边界不清等恶性改变表现时，应及时进行病理检查明确诊断。一旦确诊为肉瘤样变或其他恶性病变，应立即采取相应措施进行治疗，必要时可行子宫全切术。
4.因肌瘤导致严重出血：若女性因肌瘤过大而导致了严重的贫血，甚至是失血性休克等症状时，也需要及时进行手术切除，避免对身体产生更严重的损伤。
因此，具体是否要切除子宫还需结合实际情况而定。此外，此类人群还应注意饮食清淡，适当增加鸡蛋、牛奶、苹果等高蛋白、易消化的食物摄入，有助于补充营养。
2023-12-18 12:06
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1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。
