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仰颈时吞咽困难怎么回事
补充说明：仰颈时吞咽困难怎么回事
2025-09-04 11:40
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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仰颈时吞咽困难可能与颈椎退行性病变或局部结构受压有关。当颈部过度后伸时，增生的骨质或椎间盘可能压迫食管后壁，导致吞咽受阻感，常见于中老年人群。部分患者还可能伴有颈部疼痛或喉咙异物感，需结合影像学检查明确诊断。
颈椎骨质增生是常见原因，长期劳损或年龄增长导致颈椎边缘形成骨赘，仰颈时骨赘向前突出挤压食管腔。患者常描述吞咽干性食物时梗阻感明显，平视或低头时症状减轻。通过颈椎X光或CT可观察到椎体前缘骨刺形成，食管钡餐检查能显示受压狭窄部位。
食管周围软组织异常也可能引发该症状，如甲状腺肿大或颈部淋巴结增生。这些结构在仰颈时向后移位，间接压迫食管上段。超声检查有助于评估甲状腺形态，必要时需进行增强扫描排除占位性病变。
对于确诊患者，治疗需针对原发病因。轻度骨质增生可采用物理治疗改善颈部姿势，避免过度仰颈动作。若骨赘压迫严重，需考虑手术切除解除梗阻。甲状腺问题则根据性质进行药物或手术治疗。日常建议调整进食体位，以微微低头姿势吞咽，选择软质食物减少刺激。症状持续者应尽早就医，避免延误诊治。
2025-09-04 15:41
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食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。
症状起因：(一)发病原因 主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。 (二)发病机制 主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫。 1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时，则可出现食管受压症状。 2.骨刺生成迅速 如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。 3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。 4.解剖部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。 5.体位影响 当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
常见检查：
就诊科室：消化
