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食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
a******W 2024-01-24 11:59
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、硬化剂注射、垂体后叶素等治疗措施。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通过将硬化剂注入曲张静脉来使其闭塞，常用硬化剂为聚桂醇注射液。此方法常用于食管静脉曲张出血紧急情况。在使用时需注意观察患者是否有过敏反应。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是利用特制的金属圈套器对异常扩张的静脉进行结扎的一种微创手术方式。该技术主要用于治疗急性、大量上消化道出血。术后应密切监测穿孔等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝内建立一条新的分流通道以减少门脉高压。主要针对严重肝病引起的门脉高压症。实施前须评估心肺功能及凝血状态。
4.硬化剂注射
硬化剂注射通过向受损血管内部注入具有刺激性物质如酒精或碘化油，促使局部组织纤维化而达到永久性闭塞的目的。该方法可用于处理小型动静脉瘘或某些表浅性毛细血管扩张症。
5.垂体后叶素
垂体后叶素能收缩内脏血管尤其是食管下端和胃底的血管床，降低门脉压力，从而止血。对于食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的情况有较好的止血效果。使用时应注意可能出现的血压升高和肺水肿等不良反应。
在接受上述治疗前，应禁食至少8小时，并根据医嘱调整饮食习惯。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-04-24 02:50
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
