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小儿呼吸道梗阻的症状和体征
补充说明：小儿呼吸道梗阻的症状和体征
2025-09-04 11:39
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小儿呼吸道梗阻是儿科急症之一，指气道部分或完全阻塞导致气体交换障碍。常见原因包括异物吸入、喉炎、会厌炎及先天性结构异常等。患儿可表现为突发性呼吸困难、异常呼吸音、辅助呼吸肌参与及肤色改变，严重时可迅速进展为呼吸衰竭，需及时识别并处理。
呼吸道梗阻最典型的症状是呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动和三凹征。吸气时锁骨上窝、肋间隙及剑突下出现明显凹陷，提示存在上气道阻塞。听诊可闻及喘鸣音或哮鸣音，严重时呼吸音减弱甚至消失。异物吸入所致梗阻常突发呛咳、面色青紫及挣扎表现，喉部炎症则多伴声音嘶哑和犬吠样咳嗽。
患儿因缺氧可出现烦躁不安、大汗淋漓或精神萎靡。口唇及甲床发绀是严重缺氧的表现。若梗阻持续，可能出现意识改变甚至昏迷。婴幼儿因气道狭窄更易发生完全性阻塞，需特别警惕。先天性梗阻如喉软化，可在喂养或哭闹时加重，表现为间歇性喘鸣和喂养困难。
诊断需结合病史、临床表现及影像学检查。颈部X线或CT有助于识别异物或狭窄部位，喉镜检查可直接观察气道状况。治疗需根据病因采取相应措施，异物吸入需立即行海姆立克手法或支气管镜取出，炎症性梗阻需给予抗炎及气道管理，严重时需行气管插管或气管切开。家长应避免给幼儿接触小颗粒玩具和食物，学会基本急救方法，出现梗阻表现需即刻就医。
2025-09-04 15:41
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小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。多见于5岁以下的儿童。小儿抵抗力低，且由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易发生水肿，引起气道阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若诊断及处理不及时，可危及生命。
