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小儿呼吸道梗阻的症状和体征
补充说明：小儿呼吸道梗阻的症状和体征
2024-10-22 17:42
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任守臣 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：小儿内科疾病，神经内科疾病和新生儿疾病
提问
小儿呼吸道梗阻可能表现为呼吸困难、声音嘶哑、发绀以及三凹征。
1.呼吸困难
小儿呼吸道梗阻时，由于气道狭窄或阻塞，导致吸入的空气量减少，从而引起呼吸困难。这可能是因为异物吸入、喉头水肿、支气管痉挛等原因引起的。该症状主要发生在上呼吸道和下呼吸道，当孩子感到呼吸不畅时，应立即寻求医疗帮助。
2.声音嘶哑
声带位于喉部，是发声的重要结构。当声带受到刺激或受损时，会导致声音变得嘶哑。在小儿呼吸道梗阻的情况下，由于炎症、水肿等因素影响声带的正常功能，可能会出现声音嘶哑的症状。该症状通常与咽喉部的病变有关，如扁桃体炎、喉炎等。
3.发绀
发绀是指皮肤和黏膜呈现青紫色的现象。在小儿呼吸道梗阻时，由于氧气供应不足导致血液中还原血红蛋白增加，使皮肤和黏膜呈现青紫色。发绀通常出现在面部、口唇、指甲等部位，是缺氧的体征之一。
4.三凹征
三凹征是指在吸气过程中出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的现象。这是由于吸气时胸腔内压力增加而腹肌被迫收缩造成的。在小儿呼吸道梗阻的情况下，由于气道受压或狭窄导致吸气费力，从而出现三凹征。三凹征主要发生在胸部区域，在诊断上具有重要意义。
对于小儿呼吸道梗阻引起的上述症状和体征，在医生指导下进行胸部X光检查或CT扫描可以评估气道状况。治疗措施包括使用支气管扩张剂、激素类药物或其他针对病因的治疗措施，并根据病情发展及时调整方案。日常生活中应避免让孩子接触可能导致窒息的物品或环境，并定期进行健康检查以预防并早期发现相关问题。
2024-10-22 17:43
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
