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胆管堵塞怎么治疗
补充说明：胆管堵塞怎么治疗
2024-07-08 13:08
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管堵塞可以考虑胆管支架置入术、内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)等方法进行治疗。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通过内窥镜技术将支架放置于狭窄或阻塞处，如经十二指肠乳头插入支架。支架可以扩张胆管并保持通畅。此方法利用了机械扩张的作用，通过支撑胆管来缓解堵塞，提高胆汁流通能力。适用于因结石、肿瘤等原因导致的胆管局部狭窄或完全闭塞的情况。
2.内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)
ERCP是通过胃镜进入十二指肠，在直视下使用器械取出胆管内的结石或进行其他治疗。ERCP能够直接观察到胆管情况，并在发现异常时立即处理，如取石或切除病变组织。适用于需要实时诊断和治疗的急性胆管炎、胆管结石等疾病。
3.经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)
PTCD是在超声或CT引导下，经皮肤穿刺至肝脏，然后插入导管至胆管进行引流。PTCD可暂时缓解胆管压力，为后续手术做准备，也可用于无法耐受ERCP的患者。适用于严重胆管梗阻、胆管炎或其他原因引起的黄疸，以及需要紧急减压的情况。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减轻症状和促进恢复。
2024-07-08 16:16
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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