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「肾上腺肿瘤良恶性鉴别？」
补充说明：「肾上腺肿瘤良恶性鉴别？」
a******W 2024-03-13 16:18
肾上腺肿瘤 血压升高 良性肿瘤 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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武岳礼 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「肾上腺肿瘤良恶性鉴别？」肾上腺是人体重要的内分泌器官之一，位于肾脏上方。当发生良性病变时患者可无明显症状，而恶性病变通常会引起血压升高、血糖升高等情况，需要进行肾上腺肿瘤良恶性的鉴别。
一、良性肿瘤
1.原发性醛固酮增多症：由醛固酮瘤或肾上腺嗜铬细胞瘤引起，醛固酮瘤为功能性醛固酮瘤，常因分泌大量醛固酮致血钾降低和尿钾增加而导致高血压、低血钠、高血钾症等临床表现。肾上腺嗜铬细胞瘤的病因尚不明确，可能与基因突变有关，临床上主要表现为持续或阵发性高血压伴代谢紊乱，还可伴有心率增快、心肌耗量增加等情况。
2.库欣综合征：由于各种原因导致皮质醇激素过多产生的一系列症状、体征及病理改变，属于常见的内分泌疾病之一。典型症状包括肥胖、紫纹、痤疮、多血质面容、腹部赘肉、水牛背等症状。
3.肾上腺皮质功能减退症：简称肾上腺皮质功能低下，是由多种原因造成肾上腺皮质功能下降，以致对内源性儿茶酚胺不能代偿补充而出现的一组临床综合征。其临床特点有特征性容貌改变如满月面、向心性肥胖、水牛背等，还有皮肤色素沉着、恶心呕吐、头晕头痛、疲乏无力、血糖异常以及体内电解质平衡失调等。
4.其他方面：如果患有肾上腺髓质功能亢进症，则会导致机体分泌大量的儿茶酚胺进入血液循环系统，从而引发高血压、高胆固醇血症、骨质疏松、肌肉萎缩、精神障碍等病症。
二、恶性肿瘤
1.肾上腺皮质癌：起源于肾上腺皮质束状带或网状带的常见恶性肿瘤，发病机制尚未完全阐明，可能与遗传因素、家族遗传病史等因素有关。早期没有明显的临床症状，随着病情发展可能会出现体重减轻、食欲缺乏、低血压、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、肝肿大、皮肤瘙痒、疼痛等症状。
2.嗜铬细胞瘤：是一种具有潜在恶性生物学行为的内分泌肿瘤，好发于肾上腺髓质和肾上腺外，发病机制目前还不清楚，可能与基因突变为诱因，外界因素诱发肿瘤生长所致。多数起源于肾上腺髓质，少数起源肾上腺外，一般在早期没有特异性的临床表现，但随着病情进展会出现典型的三联征，即高血压、心动过速、儿茶酚胺释放的症状，严重者还会危及生命。
对于肾上腺肿瘤良恶性的鉴别诊断，可以通过影像学检查，比如CT或者核磁共振等，同时还要结合病理穿刺活检结果来确诊，并及时给予手术切除治疗。
2024-03-13 16:18
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
二氧化碳激光治疗仪
对皮肤组织及耳.鼻.咽喉良性肿瘤进行汽化或切割；经扩束镜输出时，可作理疗用。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
