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针尖样瞳孔是有脑干出血吗
补充说明：针尖样瞳孔是有脑干出血吗
2024-06-04 18:23
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
针尖样瞳孔可能是脑干出血的症状之一，需要立即就医以评估病情。
针尖样瞳孔通常指瞳孔直径小于2mm，这可能是脑干出血引起的。脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其内含有许多重要的神经核团和传导通路，包括动眼神经核。当脑干出血时，动眼神经核可能会受到压迫，导致动眼神经功能障碍，表现为瞳孔缩小。此时应立即寻求医疗帮助，因为脑干出血可能导致严重的神经系统并发症，甚至危及生命。
但需要注意的是，针尖样瞳孔也可能是由于药物影响、颅内压增高或眼部疾病等原因引起。例如，某些药物如阿片类镇痛药可能使瞳孔收缩，而颅内压增高也可能导致瞳孔变化。
如果发现瞳孔异常，尤其是针尖样瞳孔，应立即寻求专业医生的帮助，并告知医生相关的症状和病史，以便进行全面的诊断和治疗。
2024-06-05 10:46
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
