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杨棠颂 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

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肝癌规范的手术治疗方法包括姑息性肝切除术、根治性肝切除术等。对于早期发现的肝癌患者来说,手术是首选方法;而对于晚期肝癌患者,则需要根据具体情况选择合适的综合性治疗方案。
一、姑息性肝切除术
适用于肿瘤位置深在或周围有血管、胆管浸润难以彻底切除者,如Ⅲa期和部分Ⅲb期肝癌。该术式保留了大部分肝脏组织,可以减轻肿瘤对正常肝脏的影响,同时也可以改善患者的生存质量。
二、根治性肝切除术
1.巨块型肝癌:即单个肿瘤直径大于5cm或者多个肿瘤直径之和大于3cm,常伴有不同程度的肝硬化,此时应行规则性肝切除以减少术后复发率。
2.结节型肝癌:即肿瘤直径小于5cm,局限于一个肝叶内,可将受累的肝段(半肝)连同病灶整块切除,剩余肝脏不宜继续缩小,否则可能造成门静脉、胆管梗阻而危及生命。
3.不规则型肝癌:即肿瘤大小不一且纵横比大于1,一般认为肿瘤体积越大、数目越多则预后越差,故主张尽量完整地切除肿瘤及其毗邻受累的肝组织直至残留正常的肝组织至少为一半。
4.周边型肝癌:即肿瘤位于肝被膜下,无明显蒂与假包膜相连,可行规则性肝切除术,但应注意保护好肝动、静脉的起始部,并切断并结扎各分支所发出的小管道,以免损伤门静脉主干、肝动脉起始部以及胆管。
此外,在进行手术前需要注意以下几点:
1.完善相关检查:包括血常规、生化全项、凝血功能、免疫组化、超声、CT、MRI等,评估肝肾功能状态,明确是否存在心脑血管疾病等基础性疾病,排除手术禁忌证。
2.制定个性化方案:针对不同病理类型、不同发展阶段的肝癌,采用不同的手术方式,例如射频消融、微波消融、肝移植等。
3.做好围手术期护理:术前遵医嘱戒烟酒、清淡饮食、避免剧烈运动等,术后注意保持创口清洁干燥,遵医嘱应用抗生素预防感染等。

2024-01-09 16:25

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原发性肝癌 (肝癌)

原发性肝癌(primarycarcinomaof the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄,以40~49岁最多,男女之比为2~5∶1。

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