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中耳炎引起的脑膜炎怎么治疗
补充说明：中耳炎引起的脑膜炎怎么治疗
2025-09-04 11:33
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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中耳炎引发的脑膜炎属于严重颅内并发症，需立即住院采取综合治疗。主要措施包括强效抗生素控制感染、手术清除病灶以及支持治疗稳定生命体征。及时规范治疗可显著改善预后，但延误处理可能导致神经系统后遗症。
针对细菌感染需采用可通过血脑屏障的抗生素静脉给药，常用药物包括头孢曲松等第三代头孢菌素。重症患者需联合用药增强抗菌效果，疗程需持续至体温正常、脑脊液检查指标恢复。治疗期间需密切监测肝肾功能变化。
手术干预是关键环节，乳突切开术可清除中耳病灶，减少感染源向颅内扩散。若发现颅内脓肿形成，需行开颅手术引流脓液。术后应保持耳部引流通畅，定期更换敷料防止逆行感染。
支持治疗包括脱水降颅压、维持水电解质平衡及营养支持。高热患者需物理降温，抽搐发作时需使用抗惊厥药物。恢复期患者可能出现听力下降或平衡功能障碍，应早期开展康复训练。
预防重点在于及时治疗急性中耳炎，避免拖延转为慢性病变。出现持续耳痛、高热、呕吐或意识改变等症状时需立即就医。既往有中耳炎病史者应定期耳科随访，必要时进行颞骨影像学检查。
2025-09-04 15:39
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细菌进入鼓窒引起化脓感染，称为急性化脓性中耳炎，多继发于上呼吸道感染，可能部分病例初起为病毒感染，尔后细菌侵入。常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。多见于冬春季节，有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎、糖尿病者易于诱发。据统计，5～16岁学龄儿童发病率高达3％，5岁以下者高达5％～10％，有时可反复发作多次。爱斯基摩人和美洲印地安人发病率较白人高得多，这是种族基因还是生活条件所致，尚未确定。
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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