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血小板减少反反复复怎么回事
补充说明：血小板减少反反复复怎么回事
a******W 2024-01-24 12:11
血小板减少 再生障碍性贫血 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 淋巴瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少反反复复可能是再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的造血干细胞数量减少、功能减退或造血微环境损伤所引起的一组以全血细胞减少为主要表现的血液系统疾病。由于造血功能受损，无法正常产生足够的血小板，导致血小板计数持续偏低。环孢素A是常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞介导的炎症反应来改善病情，进而促进血小板生成。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成并分泌至血液循环中，导致血容量增加和脾脏肿大。这会导致血小板被破坏过快，从而出现血小板减少的情况。苯丁酸氮芥是一种烷化剂类抗肿瘤药物，能干扰DNA结构和功能，阻止蛋白质合成，影响DNA复制，从而抑制癌细胞生长繁殖，缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，间接提高血小板水平。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，特点是无效造血、难治性血细胞减少、高风险向白血病转化。骨髓造血组织纤维化、脂肪组织增多，使造血空间相对缩小，同时造血微环境也受到损害，这些因素都会影响到血小板的生成和成熟。地拉罗司是一种铁螯合剂，适用于治疗骨髓增生异常综合征患者引起的贫血。它可以螯合铁离子，降低铁负荷，减轻铁过剩对造血系统的毒性作用，改善贫血状况，从而有助于提升血小板水平。
4.淋巴瘤
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，由于肿瘤细胞大量增殖，会刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板，但这些血小板往往不成熟或者寿命较短，因此外周血中可见幼稚的血小板，导致血小板减少。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性的B细胞表面分子的人源化鼠/人嵌合单克隆抗体，能够特异性识别并杀伤表达CD20抗原的B淋巴祖细胞，从而达到治疗目的。此药可选择性杀死肿瘤细胞，缓解淋巴瘤的症状，改善血小板减少的现象。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体，包括抗磷脂抗体等，这些抗体可能会影响血小板的功能，导致它们易于凝集和破坏，从而引起血小板减少。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，可以抑制免疫应答，减少自身抗体的产生，改善病情。此药可通过干扰核酸合成，阻断细胞周期于G2/M期交界处，抑制淋巴母细胞分裂，从而控制疾病的进展，改善血小板减少的情况。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现血小板减少的变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺、活检等进一步的实验室检测，以评估造血功能和排除其他潜在的原因。对于血小板减少的患者，应避免剧烈运动和接触可能导致出血的物品，如硬质牙刷，以减少出血风险。
2024-03-24 22:34
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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