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为什么吃了降压药血压降不下来
补充说明：为什么吃了降压药血压降不下来
a******W 2025-02-25 09:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
为什么吃了降压药血压降不下来可能是利尿剂使用不当、药物使用不当、继发性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因导致的。这些病因可能导致血压控制不佳，建议患者及时就医，进行针对性治疗。
1.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进体内水分排出来降低血容量和血压。如果患者没有按照医嘱调整饮食中的钠盐摄入量，可能导致体内钠离子浓度下降过快，引起低血压。因此，在服用利尿剂期间应限制钠盐摄入，以减少低血压的风险。
2.药物使用不当
如果患者未遵照医生处方正确用药，如漏服、错服或停用降压药等，则会导致血压控制不佳。针对这种情况，建议患者严格按照医嘱服药，并定期复诊调整治疗方案。
3.继发性高血压
继发性高血压是指由其他疾病引起的血压升高，常见的原因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。这些疾病导致肾脏过度分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性物质，从而收缩外周小动脉，使血压上升。对于这类患者，需要积极寻找并治疗原发病，例如进行经皮介入治疗或手术切除受累肾段。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾实质缺血可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生肾素，进而促使肾素-血管紧张素-醛固醇系统活化，使血压升高。常用的治疗方法是经皮介入治疗，如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期高醛固酮状态会导致体内钠离子潴留，引起水钠潴留和血压升高。确诊后通常需行双侧肾上腺全切术，以去除异常增生的肾上腺组织。
除了上述提及的原因之外，还应注意是否存在睡眠呼吸暂停综合征，可通过多导睡眠监测来评估。另外，生活方式干预也是必不可少的一部分，包括戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动。
2025-02-25 09:41
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
盐酸咪达普利片
原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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