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渐冻症病人呼吸困难怎么办
补充说明：渐冻症病人呼吸困难怎么办
2024-09-02 00:05
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渐冻症病人出现呼吸困难时，可以考虑采取呼吸机辅助通气、非侵入性正压通气、肌肉松弛剂等治疗措施。
1.呼吸机辅助通气
渐冻症患者可使用呼吸机辅助通气，如BiPAP呼吸机。该设备通过提供持续或间歇性的正压支持来帮助患者维持正常的呼吸功能。呼吸机辅助通气可以稳定患者的呼吸频率和深度，减少呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难的症状。适用于渐冻症晚期、呼吸衰竭等严重呼吸障碍的患者。
2.非侵入性正压通气
对于轻度至中度的呼吸困难，可以采用非侵入性正压通气（NPPV），例如使用CPAP面罩。这种技术通过增加吸入气体的压力来改善肺部通气。NPPV能够提高氧气水平，降低二氧化碳水平，减轻呼吸负担，从而缓解症状。适用于渐冻症早期或病情稳定的患者，以预防呼吸衰竭的发生。
3.肌肉松弛剂
针对渐冻症引起的肌肉僵硬和痉挛，医生可能会开具肌肉松弛剂，如巴氯芬。这些药物可通过中枢神经系统作用于神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱释放，达到松弛肌肉的效果。肌肉松弛剂能减轻肌肉紧张，使呼吸更顺畅，有助于缓解呼吸困难。适用于渐冻症导致的肌肉僵硬和痉挛，以改善呼吸功能。
此外，渐冻症患者应保持室内空气流通，定期更换床单被套，以减少呼吸道感染的风险。同时，建议患者家属学习如何正确使用呼吸机，以便及时处理突发情况。
2024-09-02 10:59
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因 呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤， 2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3）.呼吸泵的异常 包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。 3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患 急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起呼吸衰竭 。 4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。 二、机理 1、通气不足 在正常情况下，总肺泡通气量约需4L/min，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。 2、通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气/血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气/血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气/血流比例失调的主要后果是缺氧。 3、弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气/比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前。 4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
可能疾病： 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 卡氏肺囊虫病 急性细支气管炎 肺衰
常见检查：
就诊科室：呼吸
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