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『食管癌中期做手术好还是保守治疗好？』
补充说明：『食管癌中期做手术好还是保守治疗好？』
a******W 2024-02-06 11:35
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医生回答(1)
『食管癌中期做手术好还是保守治疗好？』对于中期的食管癌患者来说，如果身体状况良好，并且没有出现远处转移的情况，则首选手术进行根治性切除。但如果患者的年龄较大、心肺功能较差或者存在其他部位的转移病灶等情况下，则可以选择非手术方法进行姑息性治疗。
一、手术治疗
1.适应证：一般认为ⅡB期和ⅢA期的食管癌患者适合行手术治疗，其中ⅡB期是指肿瘤浸润食管壁较浅层或中深层，但未累及膈肌，无肝或仅限于左半肝的转移；而ⅢA期则指食管下段癌侵犯全层并超过食管周径50%，有肝转移或腹腔淋巴结转移者属于此期。另外，对于局部晚期不能直接切除的食管鳞状细胞癌也可以先选择术前放疗，使瘤体缩小后再考虑手术切除。
2.手术方式：根据手术操作范围的不同可以分为开放性手术与内镜下微创手术两种类型。前者是经颈部、胸部切开食道取出癌组织，达到彻底治愈的目的，适用于各期食管癌患者。后者是在胃镜下行黏膜剥离术或扩张狭窄段，适用于早期以及部分中期食管癌患者。
二、非手术治疗
主要包括化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗四种治疗方法。其中以化疗为主，常用顺铂联合氟尿嘧啶方案，也可使用紫杉醇单药或联合卡培他滨方案。放射疗法主要针对颈、胸段食管癌，可选用深部插植放疗技术，减少对正常组织损伤，提高生存率。此外，还可以在医生指导下应用吉非替尼、伊立替康、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等药物进行治疗。
具体哪种治疗比较好还需要结合患者的身体情况来决定，建议及时到医院就诊，在专业医师评估后制定个体化的诊疗方案。
2024-02-06 11:35
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经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长长在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。
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