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曹卫 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

擅长:甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺机能亢进、甲状旁腺疾病、转移性骨肿瘤、甲状腺癌靶向药物治疗、放射性粒子植入治疗、瘢痕疙瘩、血管瘤等

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老年癌症患者因免疫功能低下,常易发生急性感染。感染起病急骤且表现不典型,易被原发病掩盖,若未及时识别可能快速进展为脓毒症。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮肤软组织,需特别关注发热、精神状态改变等非特异性表现。
急性感染时患者可出现突发高热或体温不升,伴有寒战、出汗等全身症状。呼吸道感染表现为咳嗽加剧、痰液性状改变或呼吸急促;泌尿系感染可能出现尿频、尿急或尿液浑浊;皮肤局部可见红、肿、热、痛炎症反应。老年患者感染时可能仅表现为食欲减退、嗜睡或意识模糊,需每日监测体温变化。
诊断需结合血常规、炎症指标及影像学检查。血常规可显示白细胞计数异常,炎症标志物如降钙素原水平升高有助于判断细菌感染。胸部影像学检查可发现肺部浸润影,超声检查有助于诊断腹腔或泌尿系感染。病原学诊断需依靠血液、痰液或尿液培养。
治疗需根据感染部位和病原体选择抗感染药物。呼吸道感染常用针对常见病原菌的药物,泌尿系感染需选用经肾脏排泄的药物,皮肤软组织感染需覆盖革兰阳性菌。严重感染需静脉给药,并密切监测肝肾功能。辅助治疗包括补液维持水电解质平衡,必要时给予氧疗支持。
预防感染需注意环境清洁,避免接触传染源。保持口腔卫生及皮肤完整性,定期更换导管等医疗器具。营养支持对维持免疫功能具有重要作用。家属应学会识别早期感染征象,一旦发现异常需立即就医。及时规范的抗感染治疗可有效控制病情发展。

2025-09-04 15:39

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老年癌症病人的急性感染 (老年癌症病人急性感染)

癌症病人细胞免疫和体液免疫有明显的缺陷。在化疗和放疗后,脏器的损害,粒细胞的减少,皮肤黏膜的损伤等无疑增加了感染的机会,增加了危险性。感染是癌病人并发症或死亡的主要原因,特别是晚期肿瘤合并感染是最常见的现象。在实践中,感染的发病率及严重性与粒细胞减少程度有很大关系,粒细胞减少是化疗放疗的最大障碍。肿瘤病人的特殊部位感染以及机会感染也是较常见的急性感染。

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