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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲

擅长:神经内科疾病

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老年大便失禁可以采取药物治疗、盆底肌训练、生物反馈疗法等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于神经源性大便失禁,可以使用抗胆碱能药物如阿托品来减少膀胱收缩。而对于压力性大便失禁,则可考虑使用盐酸奥昔布宁等抗多巴胺受体药物。这些药物通过调节神经递质的作用,改善膀胱和肠道的功能,从而控制排便。例如,阿托品能够阻断乙酰胆碱的作用,使膀胱肌肉松弛,减少尿液排出;而盐酸奥昔布宁则能抑制多巴胺受体,增加肛门括约肌张力,防止粪便溢出。适用于由神经系统疾病导致的大便失禁患者,如脑卒中、脊髓损伤等。
2.盆底肌训练
盆底肌训练包括凯格尔运动,即收缩并放松盆底肌肉,每天多次进行。还可以使用电刺激器辅助训练,增强盆底肌肉力量。这种训练通过锻炼盆底肌肉,提高其收缩能力,从而恢复对排便的控制。经过一段时间的坚持练习,患者的症状可能会有所缓解。适用于因盆底肌肉功能障碍引起的大便失禁,尤其是轻度至中度的病例。
3.生物反馈疗法
生物反馈疗法通常采用仪器监测患者的生理信号,如肛门括约肌活动,然后指导患者学习如何控制这些信号。常见的设备包括肌电图仪和压力传感器。此方法通过提供实时反馈,帮助患者了解自己的身体反应,进而学会有意识地控制排便。长期坚持使用,可以显著改善大便失禁的症状。适用于由于缺乏自感知而导致的大便失禁,如中枢神经系统病变引起的病例。
此外,保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的刺激性食物和饮料,如辛辣食品和咖啡因,也有助于减轻症状。同时,定期进行盆腔检查,及时发现并处理可能存在的并发症,如痔疮或直肠脱垂,也是管理大便失禁的重要环节。

2024-09-02 10:40

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大便失禁 (肛门失禁)

大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状,亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高,但非罕见。虽不直接威胁生命,但造成病人身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作。

适用药品

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心血管疾病:冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病; 脑血管疾病:脑动脉硬化脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病;   其 它:对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用,达到异病同治的效果。

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(1)用于颈痛、肩痛、腰痛、头痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌筋膜疼痛综合征、骶髂关节痛、慢性疼痛等。 (2)用于脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性,多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等引起的肌强直。

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1.高脂血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的危险性。(5)延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。

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