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尹凤英 主治医师 张家口市宣化区第二医院

擅长:妇科及产检科的常见病及多发病的诊断治疗,对功血及多囊卵巢综合症有丰富经验

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壁间血肿是一种主动脉疾病,指的是血液渗入主动脉壁中层形成血肿,但没有像主动脉夹层那样形成真腔和假腔的破口。它属于急性主动脉综合征的一种,病情紧急,需要及时就医处理。虽然症状和主动脉夹层类似,但壁间血肿通常病情相对较轻,但仍可能进展为夹层或破裂,因此不能轻视。
壁间血肿的发生多与高血压、动脉粥样硬化等基础疾病有关。当主动脉壁的滋养血管破裂,血液就会在血管壁中层积聚,形成血肿。高血压会加重血管壁的负担,增加破裂风险。此外,外伤、某些遗传性疾病也可能诱发。患者常见症状包括突发的剧烈胸痛或背痛,疼痛呈撕裂样或刀割样,与主动脉夹层相似,但疼痛可能更持续且不向远端放射。
诊断壁间血肿主要依靠影像学检查,如CT血管造影或磁共振检查,可以清晰显示主动脉壁内的血肿范围。治疗方式根据血肿位置、大小和患者整体状况决定。如果血肿稳定且无并发症,医生可能采取严格控制血压、心率等保守治疗;如果血肿持续增大或出现严重症状,则需考虑手术或介入治疗。
需要强调的是,壁间血肿的治疗不能拖延,一旦出现剧烈胸背痛,尤其是伴有高血压的患者,应立刻前往有血管外科急诊能力的医院。在医生指导下控制血压和心率是关键,但具体用药方案需遵医嘱,不可自行调整。康复期需定期复查影像,警惕血肿进展,同时保持健康生活方式,避免血压剧烈波动。

2026-05-19 09:56

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主动脉夹层 (主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。

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