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子宫颈癌如何治疗
补充说明：子宫颈癌如何治疗
a******W 2024-01-10 19:16
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杨恒 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
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宫颈癌是发生于子宫颈部的上皮性恶性肿瘤，常可采用手术、放疗、化疗等方法进行治疗。早期患者以手术治疗为主，中晚期则根据具体情况选择合适的治疗方法。
一、手术方式
1.筋膜外全子宫切除术：将病灶全部从子宫旁分离后，向宫体游离到一定距离后再作全子宫切除，保留部分组织病理学检查结果提示为原位癌或浸润癌局限于腺癌期者，可行筋膜外全子宫切除术。
2.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术：适用于病灶较大而累及部分或全部子宫以及阴道下段，并有转移倾向者，如浸润癌已扩展至骨盆壁时，则需行广泛性全子宫切除及双侧附件切除、部分大网膜和腹股沟淋巴结摘除。
3.改良式广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术：此术式保留了卵巢及阔韧带后叶，使术后更有利于生殖生理功能恢复，尤其适合年轻未育女性。但若病灶位于一侧宫角并突出到膀胱时，则应行患侧宫角切除连同对侧子宫全切术。
4.根治性子宫切除术：主要针对ⅠA1期无浸润性特殊类型的子宫内膜样癌、ⅠB1期非浸润性特殊类型的子宫内膜样癌、ⅠB2期非浸润性特殊类型的子宫内膜样癌、ⅡA1期和ⅡA2期鳞状细胞癌、ⅡB期及ⅢA期任何类型子宫颈癌。
5.次全子宫切除术：主要针对ⅠA2期伴有浅肌层浸润的子宫颈癌，也可用于ⅠB期伴深部肌层浸润的子宫颈癌。
6.扩大根治术：主要针对ⅢB期及以上患者，包括根治性广泛子宫切除加局部淋巴结清扫、改良广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术两种术式。
二、放射治疗
适应证为病变范围较广或已有远处转移者，常用的方法有体外照射与体内照射两方面。
三、化学药物治疗
适应证为身体情况较差不能耐受手术者，或者手术前后辅助应用，常用药物有顺铂、紫杉醇、卡铂等。
四、免疫治疗
适应证为复发难治病例，常用药物有阿替利珠单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等。
五、冷冻治疗
适用于表浅型初发或多发型子宫颈癌前病变，其原理是利用制冷剂快速产生低温而破坏组织细胞结构，从而达到治疗目的。
2024-01-10 19:16
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
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