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白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事
补充说明：白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事
a******W 2025-02-25 09:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
白天不咳嗽晚上咳嗽可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、胃食管反流病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的表现。由于这些疾病存在一定的共性和差异性，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在过敏体质，当夜间接触尘螨、花粉等过敏原时，会引起呼吸道黏膜出现炎症反应和水肿，导致气道高反应性。这种炎症反应通常在夜间加剧，引起夜间打喷嚏、鼻塞等症状，进而诱发咳嗽。抗组胺药如西替利嗪可用于缓解过敏性鼻炎引起的症状，建议患者睡前服用以减轻夜间咳嗽症状。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气管受到长期刺激而发生炎症，夜间平卧位时，由于重力作用使痰液积聚于上部气道，刺激气管壁产生咳嗽反射。患者可遵医嘱使用氨溴索进行化痰止咳治疗，改善夜间咳嗽的症状。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是由胃内容物反流入食管所致的一系列临床综合征，夜间睡眠时，人体处于水平位，易造成胃酸逆流至咽喉部位，对局部组织产生刺激，从而引起咳嗽。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流至咽喉部的情况，缓解不适症状。
4.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而引起夜间咳嗽。患者可以按医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管，缓解夜间咳嗽的症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的患者夜间平卧位时，膈肌位置下降，影响了胸廓的通气功能，此时容易加重呼吸困难，继而导致咳嗽的发生。患者需要在医生指导下使用布福莫特罗粉吸入剂进行抗炎治疗，控制病情发展，减轻夜间咳嗽的现象。
针对夜间咳嗽的情况，建议患者注意保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟，以免刺激呼吸道。必要时，建议进行胸部X光、CT扫描以及肺功能测试，以排除其他潜在的呼吸系统疾病。
2025-02-25 09:42
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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。临床的各种鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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