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肝病腹水怎么办
补充说明：肝病腹水怎么办
2024-07-12 16:42
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肝病腹水可采取低盐饮食、限制液体摄入、白蛋白输注等措施进行治疗。
1.低盐饮食
低盐饮食是指每日食盐摄入量不超过6克，例如减少酱油、腌制品等高盐食物的摄入。低盐饮食有助于减轻肝脏负担，降低体内水分潴留，从而缓解腹水。通过控制钠离子的摄入，减少体液积聚。适用于肝硬化引起的腹水患者，特别是伴有水肿或肾功能不全的情况。
2.限制液体摄入
限制液体摄入可以通过记录每天饮水量并逐渐减少来实现，如从8杯/天逐步降至4-5杯/天。限制液体摄入可以减少体内总液体量，防止进一步加重腹水。当身体无法有效处理多余的液体时，限制摄入可以帮助平衡体液平衡。适用于轻度至中度腹水且无严重脱水风险的患者，可配合医生调整液体摄入量。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是将人血清白蛋白注射到患者体内，通常按体重计算剂量。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用，能够帮助回收腹腔内的多余液体。对于低蛋白血症导致的腹水，补充白蛋白可以改善症状。适用于因低蛋白血症引起的腹水，尤其是合并有营养不良的患者。
此外，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，也有助于促进肝脏修复和恢复健康。
2024-07-12 17:32
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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