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食管曲张静脉怎么治疗好
补充说明：食管曲张静脉怎么治疗好
2024-08-24 21:50
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
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食管曲张静脉的治疗措施包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张静脉中，使血管壁闭塞。常用硬化剂包括聚桂醇、鱼肝油酸钠等。硬化剂可引起局部组织炎症反应，导致血管壁纤维化并最终闭合。此过程有助于减少出血风险。适用于轻度至中度食管曲张静脉患者，特别是那些不适合手术或有严重并发症者。
2.内镜下套扎
内镜下套扎使用特制的金属圈套器，在内镜引导下精确地放置于曲张静脉上，然后收紧以阻断血流。常见套扎器包括钛夹、弹簧圈等。套扎器会紧贴在曲张静脉表面，当其被拉紧时，会压迫并切断静脉，从而达到止血效果。适合处理较大且难以用硬化剂封闭的曲张静脉，常用于中度到重度食管曲张静脉患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
TIPS是在超声引导下经颈静脉穿刺进入肝脏，建立一条新的通道连接门脉系统和腔静脉，降低门脉压力。TIPS通常采用球囊扩张和支架植入技术。TIPS通过改变血液流动路径来减轻门脉高压，从而预防食管曲张静脉破裂出血。它能迅速改善症状并降低再出血率。对于急性大出血或反复出血的严重食管曲张静脉患者，尤其是无法耐受长期内科治疗或等待肝移植的患者，TIPS是一种有效的临时或永久性解决方案。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、避免食用过硬或过烫的食物，以减少食管黏膜损伤的风险。同时，定期复查和监测病情变化也非常重要，以便及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:07
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