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【脑部胶质瘤？】
补充说明：【脑部胶质瘤？】
a******W 2024-01-25 11:05
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【脑部胶质瘤？】脑部胶质瘤是起源于神经上皮的肿瘤，多数属于良性疾病，可能与电离辐射、病毒感染等因素有关。患者主要表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状以及癫痫发作、局灶性神经系统功能缺损等症状。
一、临床表现
1.颅内压增高的表现：包括头痛、呕吐、视乳头水肿等，一般较轻微，程度比恶性者为轻，预后较好。
2.局灶性神经系统损害：根据受累部位不同而出现相应症状，如感觉障碍、运动障碍、视野损害及精神症状等，可有视力下降、复视、走路不稳、说话困难、记忆力减退等情况。
3.癫痫发作：部分或全部胶质瘤患者会出现癫痫发作的情况，尤其是位于额叶、颞叶和海马体内的星形细胞瘤最为多见。
4.其他：儿童患者还可表现为生长激素过度分泌，成人则可能出现内分泌失调的表现，比如女性患者可能会月经紊乱或者绝经期提前到来，男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、阳痿等情况。
二、影像学检查
1.CT：可见高密度占位病变，且边界清楚，但不能显示其良恶性。
2.MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，增强扫描明显强化，可以与其他类型肿瘤进行鉴别诊断。
三、病理学检查
1.活检：主要包括手术切除、细针穿刺抽吸、立体定向活检术等方式，对于确诊胶质瘤较为重要。
2.分子生物学检测：通过荧光原位杂交技术对胶质瘤组织进行基因突变检测，可以辅助判断胶质瘤的分级。
四、治疗方式
1.放射治疗：分为外照射和近距离照射两种方法，其中外照射适用于中晚期不宜手术的病人，近距离照射主要用于术后放疗，以巩固疗效和减少复发。
2.化学药物治疗：常用化疗药有卡莫司汀注射液、盐酸阿糖胞苷胶囊等，常用于手术前后辅助治疗，也可用于恶性脑胶质瘤姑息对症处理。
3.免疫疗法：常用的有干扰素-γ注射液、白介素-2注射液等，可用于改善患者的生存质量。
4.基因治疗：是指利用重组DNA技术将正常基因导入病人体内，达到治疗目的的方法，目前处于研究阶段。
5.干细胞移植：即将骨髓造血干细胞输注至自体骨髓抑制性疾病或其他血液病病人体内，以动员病人的骨髓造血细胞回到骨髓腔内，并取代原始幼稚细胞，恢复正常的造血功能。该治疗方法适合于少枝胶质细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级，毛玻璃样星形细胞瘤及间变少枝细胞癌。
6.去分化疗法：即在常规化疗的基础上联合应用全反式维甲酸片，使肿瘤细胞重新分化成正常成熟细胞，从而达到治疗的目的。
建议存在上述情况的人群及时前往医院的神经外科就诊，完善血常规检查、头部CT、核磁共振等相关检查明确诊断，然后遵医嘱选择合适的方式进行针对性治疗。
2024-01-25 11:05
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。 1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受 压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3、脑膜受到化学性刺激 1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4、头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
