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『食道狭窄扩张术？』
补充说明：『食道狭窄扩张术？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
『食道狭窄扩张术？』食道狭窄扩张术是一种治疗食管良性、恶性疾病的介入操作方法。通常情况下，如果患者出现吞咽困难或食物反流等症状时，建议及时就医检查是否患有食管疾病，并在医生指导下进行相应的处理。
一、适应证
1.先天性食管狭窄：如环状软骨狭窄等，一般需要通过食道狭窄扩张术来改善症状。
2.炎症性疾病：如急性食管炎、反流性食管炎等导致的食管黏膜损伤而形成瘢痕，引起食管狭窄，此时可遵医嘱采用此手术方式进行治疗。
3.外伤因素：部分患者由于颈部、胸部、腹部受到直接或者间接暴力撞击后，可能会造成食管损伤而导致狭窄，此时可通过该方式帮助恢复。
4.良恶性肿瘤病变：如贲门癌、食管癌等，若经过放疗、化疗以及靶向药物治疗无效，则可以考虑采取该术式进行治疗。
5.其他情况：对于既往有食管支架植入术后狭窄者，或者是经胃镜下多次置入支架后的狭窄也可行该术式。
二、禁忌人群
对该术式所使用的材料过敏的人群不建议做该手术，以免出现过敏反应，严重时甚至会危及生命安全。另外，存在严重心肺功能障碍的人群也不宜接受该术式的治疗。
三、具体过程
1.麻醉：根据患者的耐受程度和意愿选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、静脉全麻等。
2.体位：让患者保持俯卧位，头偏向一侧，双肩略向前倾，上肢屈曲置于身体两侧。
3.导管准备：将内腔镜放入咽喉部，找到狭窄部位并放置气囊。
4.充气与扩张：缓慢注入气体使球囊膨胀，以达到预期扩张效果，再撤出导管。
5.观察：退出内窥镜前应留置导尿管，以便于引流积血、积液，同时需密切观察是否有出血、穿孔等情况发生。
6.拔除插管：待患者清醒且无不适感觉后，即可拔除气管插管。
7.饮食：开始进食时要先给予少量液体，如果没有不良反应则逐渐增加量，直至恢复正常饮食。
四、注意事项
1.注意避免剧烈咳嗽或用力过猛的情况，以防再次出现狭窄。
2.术后应注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、蛋白质等营养物质，促进创面愈合。
3.定期复查，如有异常现象应及时告知医生，便于早期发现、早期诊断、早期治疗。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
磷酸铝凝胶
本品能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
